Fertilitet /barnløshed
-Akupunktur optimerer din fertilitets chance
Jorden skal være frugtbar, for at frø kan gro. På samme måde skal kroppen være i balance i forbindelse med graviditet.
Akupunktur har i Kina været anvendt i relation til fertilitet og barnløshed gennem mange årtier. Der findes også vestlig forskning på området, som undersøger akupunktur som supplement til fertilitetsbehandling.
Et tysk studie (1) har undersøgt anvendelsen af akupunktur i forbindelse med IVF (reagensglasbehandling), hvor behandlingen blev givet før og efter ægoplægning. Studiet viste en statistisk forskel mellem grupperne, men resultaterne skal ses i sammenhæng med øvrig forskning på området.
Siden da er der gennemført flere studier, herunder randomiserede kontrollerede forsøg (RCT). En meta-analyse af professor Smith (2), baseret på 20 studier med i alt 5.130 kvinder, har undersøgt akupunktur som supplement til IVF ved ægoplægning sammenlignet med en kontrolgruppe. Resultaterne varierer, men analysen peger på mulige forskelle i graviditets- og fødselsrater samt abortforekomst. Der er dog fortsat behov for yderligere forskning for at kunne drage entydige konklusioner.
På Sahlgrenska Universitetssjukhuset (3) i Göteborg har man i et studie observeret ændringer i blodgennemstrømningen i livmoderen i forbindelse med akupunktur. Betydningen af dette i forhold til fertilitet er endnu ikke fuldt afklaret.
Pas på forbrug af smertestillende piller, selv om Panodil også har en dårlig influence på kvinde og mænds fertilitet.
Virkningen af akupunktur for fertilitet
- Kan påvirke blodcirkulationen i livmoderen.
- Kan have betydning for ovariernes funktion i forhold til ægmodning.
- Kan understøtte forholdene i livmoderslimhinden.
- Kan bidrage til at lindre bivirkninger i forbindelse med hormonbehandling, såsom hovedpine og utilpashed.
- Kan have indflydelse på sædkvalitet.
- Kan være forbundet med ændringer i graviditetsforløb, herunder abortforekomst.
- Kan understøtte balancen i immunforsvaret.
- Kan virke afslappende og reducere oplevet stress.
Stimulation med akupunktur adskiller sig fra ensrettet nervestimulation og beskrives ofte som regulerende. På den baggrund anses bivirkninger generelt for at være sjældne.
Der findes kun begrænset systematisk registrering af bivirkninger. De få reaktioner, der kan forekomme, er typisk milde og forbigående, såsom kortvarig træthed, tørst eller en mindre lokal blødning ved indstiksstedet.
Fertilitet hos kvinder
Hormonelle ubalance som PCOS, lavt stofskifte, endometriose, fibromer og stress kan have betydning for fertiliteten. Den mest fertile alder ligger typisk mellem 20 og 35 år, hvorefter fertiliteten generelt aftager.
Den såkaldte tyske metode (1), hvor akupunktur anvendes i tilknytning til ægoplægning, er én blandt flere tilgange inden for akupunktur. Metoden er primært undersøgt hos kvinder uden væsentlige fysiske fertilitetsproblemer og med relativt god ægreserve. Effekten kan variere afhængigt af den enkeltes situation.
MAO Akupunkturs fremgangsmåde
Siden 2000 har MAO Akupunktur tilbudt behandling til kvinder med fertilitetsudfordringer i forbindelse med insemination, IVF, ICSI samt ved ønske om graviditet uden fertilitetsbehandling. Erfaringen er, at et individuelt tilpasset behandlingsforløb, baseret på den enkelte kvindes situation, ofte er relevant.
Hvis en kvinde i fertilitetsbehandling har modtaget akupunktur som led i et forløb op til ægoplægning, vurderes det i mange tilfælde ikke nødvendigt at give behandling umiddelbart før eller efter selve ægoplægningen.
Effekten af akupunktur kan variere, men beskrives ofte som værende til stede i flere dage efter en behandling. Ved insemination, IVF eller ICSI vælger nogle at få flere behandlinger i løbet af et hormonstimuleret forløb.
Hos kvinder over 35 år, ved kendte gynækologiske tilstande eller efter flere mislykkede IVF- eller ICSI-forsøg kan et længerevarende behandlingsforløb overvejes. Nogle vælger at påbegynde behandling 2–3 måneder før et nyt IVF-forsøg. Dette relateres blandt andet til follikeludvikling, som strækker sig over flere uger ( folliklerne har måske en cyklus på ca. 85 dage). Læs mere om akupunktur og lav ægreserve.
Hvis graviditet ønskes uden fertilitetsbehandling, kan et akupunkturforløb påbegyndes på et hvilket som helst tidspunkt i menstruationscyklussen.
Ved allergi eller høfeber vælger nogle at starte behandling før fertilitetsforløb. Der findes overvejelser om, hvorvidt allergi og anvendelse af antihistaminer kan påvirke slimhinder, men betydningen i forhold til fertilitet er ikke entydigt afklaret.
Referencer:
Paulus W. et al.: Fertility and Sterility, Vol. 77, No. 4, April 2002
Smith C. et al.: Reproductive BioMedicine Online, 2018
Stener-Victorin E. et al.: Human Reproduction, 1996;11:1314–1317
Mao Q.: World Journal of Acupuncture-Moxibustion, Vol. 27, No. 3, 2017
Fertilitet hos mænd
Efter mange års arbejde med fertilitet hos kvinder har jeg også interesseret mig for mulighederne for at støtte mænd med nedsat sædkvalitet. Hos omkring halvdelen af barnløse par vurderes årsagen helt eller delvist at ligge hos manden.
Årsager
Der kan være flere årsager til nedsat sædkvalitet, herunder årebrok (varicocele), blokering af sædlederen, lav sædcelleproduktion, kromosomforandringer eller DNA-fragmentering. Nedsat sædkvalitet kan også forekomme hos mænd med en ellers sund livsstil (normalt BMI, regelmæssig motion, ingen rygning og moderat alkoholindtag) (sundhed.dk).
Mange mænd bliver først opmærksomme på problemet i forbindelse med fertilitetsudredning. Der findes begrænsede medicinske behandlingsmuligheder, og derfor vil fertilitetsbehandling ofte fokusere på kvinden (IUI, IVF eller ICSI). For nogle par kan forløbet være langvarigt.
Akupunktur og sædkvalitet
Sædcellers udviklingscyklus er cirka 74 dage, efterfulgt af en modningsfase på omkring 10–14 dage i bitestiklerne. Der findes studier (1–5), som har undersøgt akupunktur i relation til sædkvalitet. Resultaterne er ikke entydige, men nogle studier peger på mulige ændringer i sædparametre. I flere af disse studier blev akupunktur givet to gange ugentligt over en periode på 5–10 uger, hvilket kan være vanskeligt at gennemføre for mange.
MAO Akupunkturs metode
I klinikken tilbydes et kortere behandlingsforløb, typisk to gange om ugen i 2–3 uger op til sædafgivelse i forbindelse med IUI, IVF eller ICSI. Erfaringerne er, at nogle oplever ændringer i deres forløb, men effekten kan variere.
Testiklerne fungerer bedst ved en temperatur, der ligger et par grader under kroppens kernetemperatur. Længere tids opvarmning – f.eks. ved brug af bærbar computer i skødet, lange køreture, sauna eller spabade – kan påvirke sædkvaliteten. Livsstilsfaktorer som rygning, højt alkoholforbrug, usund kost og overvægt kan ligeledes have betydning.
Med stigende alder kan sædkvaliteten ændre sig. Hos mænd over 45 år ses der i nogle studier en sammenhæng med øget risiko for graviditetskomplikationer.
Der findes kosttilskud, som er undersøgt i relation til mandlig fertilitet. En meta-analyse af Mamovic Kumalic S og Pinter B (6), baseret på 32 studier, har undersøgt blandt andet vitamin E, vitamin C, selen, coenzym Q10, N-acetylcystein, zink og L-carnitin. Resultaterne varierer, og dokumentationen er ikke entydig.
Referencer
- Sherman S. et al.: Asian Journal of Andrology (2009)
- Zhang M. et al.: Journal of Huazhong University of Science and Technology (2002)
- Wang ZQ et al.: Zhongguo Zhenjiu (2008)
- Qian: Journal of Chinese Medicine (1996)
- Dieterle S. et al.: Fertility and Sterility (2009)
- Mamovic Kumalic S., Pinter B.: Biomed Research International (2014)